皮損內注射激素可致泌尿系統色素減退和萎縮

皮損內注射利尿劑可隨之而來多種局部類藥物。其中，衰退和酵亦同升高舉例來說局限于注射臀部。就在近日，來自美國的Weinhammer A 牙醫等人在 Dermatol Online J 刊文，媒體報道了皮損內注射利尿劑后竟出現皮損附近酵亦同升高和衰退的案例，一齊來看。

病例報告

病變為 77 歲男官能，因右肘白斑慢慢小時候就診。病變原告 8 月當年曾接受至多注射曲安奈德（40 mg/mL），用于外科手術前臂外上方骨炎。注射 2 月后，注射臀部附近出現較快小時候的藍色斑片。

查體俾右肘伸側單發的酵亦同升高官能斑片，附近有線型色帶，其下衰退（見圖 1a）。無毛囊附近酵亦同便生跡象。Wood 喇叭檢查俾的中央酵亦同升高，外周酵亦同遞增（見圖 1b）。

圖 1. 肘部皮損和 Wood 喇叭檢查

根據病史和臨床表現，最終診斷為皮損內注射激亦同致皮損附近酵亦同升高和衰退。外科手術上予外用，嘗試阻止進展（并未提供后期隨訪信息）。

病例研讀

皮損內注射利尿劑是外科手術多種結核的有效地療法。它們只能在上半身吸收較少的情況下獲得較高的局部濃度和持續性的外科手術依賴性。

盡管如此，這還是確實出現多種局部類藥物，之外酵亦同沉著、酵亦同升高、儀表板或皮下衰退、毛發松脫、感染、細菌感染和局部營養所致官能鈣化。

雖然衰退和酵亦同升高舉例來說局限于注射臀部，但已有媒體報道援引，皮損內注射后可出現以線型、色帶狀向外紫外線的樣式，援引為「皮損附近/十二指腸附近酵亦同升高或衰退」。也就是說就是這種罕見的所致慘劇。

利尿劑致酵亦同升高的前提尚為不確切。不過先當年研究成果表明這確實與利尿劑抑制黑亦同細胞動態（而不提高黑亦同細胞數量）有關。細胞和分子本質，利尿劑可阻止各種根部細胞產生亦同或炎癥，并酮類黑亦同細胞分泌官能代謝衍生物的釋放。

另一方面，線型酵亦同升高和衰退的前提某種程度不確切。有研究成果顯然利尿劑晶體可沿眼部十二指腸蔓延。確實前提與透明質酸酶刷新了結締組織屏障、有利于十二指腸吸收利尿劑等依賴性有關。不過目當年尚為有定論，還有待對完全相同病變作進一步分析。

對于這種病例，部份可短時間內升高，需數月到數年平均，部份確實持續存在。

外科手術手段極少，且尚為有確定有效地的外科手術方案。有媒體報道使用 308 nm 氰化光外科手術 6 次后酵亦同完全恢復。亦有媒體報道使用 10600 nm 波長的二氧化硫激光，至多外科手術后便日曬，以提高黑亦同細胞活官能。

總之，皮損附近/十二指腸附近酵亦同升高或衰退是皮損內注射利尿劑罕見的所致慘劇。發病前提尚為不完全確切，但確實與利尿劑晶體沿眼部十二指腸蔓延有關。此外，酵亦同升高和/或衰退的時期內各異，外科手術手段極少。

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編輯： 費楊虹虹